2024_0928_禾禾摔傷急診處理流程紀錄

禾禾今天滑下樓梯右眉有1.5公分Y字型的撕裂傷,傷口蠻深的。

我當場處理:用大量棉花沾生理食鹽水清理傷口及其他沾染部位,確認傷口情形。我沒什麼加壓,在我聯繫丫丫跟維微的同時,血其實沒有一直在流了。丫丫跟我說貼上紗布送醫,應該要縫,錄了一段知知(丫丫老三)給禾禾的經驗談(不會痛,要帶玩具)。

禾在慈濟有病例,加上我期待慈濟可能比較不會有急診感,所以我們去慈濟急診。路上其實禾禾已經很平靜了。

[慈濟處理]

掛號:護理師先看傷口,詢問原因、發生地點(有種排除受虐的感覺)。

主治醫師(我自己取的):詢問原因、發生地點,告知建議縫合,要全身麻醉。若家屬選擇不縫合,傷口會比較大,會留疤,約兩倍時間(14天)癒合。詢問疫苗狀況,接受家屬選擇不打破傷風,但也衛教若在外面受傷,建議還是打,過去破傷風的死亡率很高。整體是很溫和、中性、耐心地與家屬溝通並說明各種情形。

外科醫師(我自己取的):來幫禾禾用棉棒跟生理食鹽水清理傷口,確認傷口沒有留髒東西,因為直接碰觸傷口會痛,所以前幾次我們讓禾禾自己轉頭接受,後面就稍微要幫他固定,做最後清理。全程禾都在我身上。外科醫師也詢問我縫合意願,一樣告知會留疤,然後縫合有黃金12小時,超過就不建議再縫合,容易將膿包在裡面。

縫合室醫師:在我們清創時過來說,不然貼美容膠好嗎,我說好。將禾放在床上,我跟阿公都陪他、扶他,協助固定。縫合室人手很多,一位快速地將兩邊的皮擠在一起,一位用鑷子將美容膠放上,貼了三片固定。一位本來固定禾的手,我說我來,後來他跑去固定禾的腳,我本來沒有餘力看到那邊,後來我問可以不要壓嗎,他說若腳踢會動到,不利工作。我很謝謝工作人員能夠以溫和的態度面對家屬不理解情況的要求。這一段算是禾唯一有放聲哭的,但時間很短,過程也不會太粗暴。

處理完後,外科醫師才問我為什麼不想要縫合,我說一來不想要全身麻醉,二來怕處理過程不夠友善會讓禾留下陰影。當然也是因為禾禾後來蠻穩定,加上我們思考後認為小孩有比較強的復原力。他就解釋局部麻醉也是可以,全身是讓小孩比較穩定,縫起來傷口會比較漂亮,局部的話禾禾會看到工作過程,也可能會心生害怕。我也覺得意外外科醫師會再問原因。

急診室:整體對這次的急診經驗非常意外,幾乎每一位工作人員都對我們非常友善,也不會匆忙或粗暴,能夠溝通理解家屬的擔心,願意好好解釋不同選擇的相應結果。在硬體空間上,問診的隱蔽性很高,有高擋板,也不會看到一堆床跟一堆病患在排隊,氣氛不會很緊張,實在有點不像急診室。也可能加上慈濟使用的木質家具等,會讓人比較有溫暖放鬆的感覺,不會感到冰冷。

後來換我去看中醫(早上本來是我要出門看中醫,結果就發生意外),也蠻意外,中醫協助用氣功處理禾的狀況,並說他右後肩背有拉到,我們都沒想到其他地方的傷勢,就幫他用手順一順。一整天到晚上要睡覺,我才發現他的後背有一個很小的外傷,也就是中醫說的沒錯。我自己近期因溼疹關係,家裡才剛好有生理食鹽水、紗布、透氣膠等,才能第一時間處理禾的狀況,要是之前的我就要什麼沒什麼了,也是提醒我自己急救用品的重要性。同時因為我之前有在禾面前處理過我的傷口,所以禾對這些物品跟流程熟悉感就比較高。

大致情況如上,這次的經驗分享給大家。


[後記]

1. 我們事後回去找主治醫師開診斷書,他怕自己忘記,還要我們坐在那裡讓他看得到,很有趣。我們還討論為什麼記憶力會衰退,以及跟手機的關係。禾禾此時也已經可以跟醫生互動,拿他手上的唐老鴨娃娃跟醫生玩。

2. 一開始醫生問診時,問我禾禾有沒有說其他地方痛,我說沒有,結果禾禾手舉起來指他眉毛的傷口。

3. 謝謝知知提醒我們要帶玩具,所以我們帶了一個唐老鴨玩偶,很有用。

4. 謝謝過程中幫忙的丫丫、維微、Fina。

5. 費用比我預期的還便宜很多,三百塊左右。


[補充]

反思:相信與陪伴,我們到底要相信到什麼程度,寶寶有沒有趨吉避凶的本能?我們未來要怎麼放手,放手的程度?

(禾小時候摔下板凳)







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急診批價時,聽到一些對話:

請問你的職業是?
研究生。
???請問你的職業是?
研究生。

請問可以刷卡嗎?
可以。
請問可以 Apple Pay 嗎?
(我笑出來了忘記答案)

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感謝台中慈濟醫院急診室解除我的各種小劇場,能夠耐心、溫和、理性地與家屬溝通,不會用專業壓制。所有選擇都是知情選擇,能夠理解、等待小孩,跟小孩解釋。看診環境隱蔽度高,沒有急診室的冰冷與匆忙感,破除我對急診室的一般想像。

今天被所有急診室的工作人員溫柔對待,我大概用我的上輩子抽了一根好籤。醫術很重要,但這些醫術之外的事情也很重要。期待知情選擇能夠成為醫病關係的常態,不是脅迫同意的狀態。

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志工阿姨(婆婆),在旁邊說「不痛、不痛」,用物品想逗禾禾吸引注意。我的說法是「等一下阿姨會拿棉花棒幫你滾過來滾過去,就像我擦藥一樣,會有一點痛,清理好之後就會把禾禾的頭修理好喔。」

A組語詞;「不痛不痛」、「沒什麼事,不要哭」、「桌子壞壞」、「沒事,站起來」、「你看,就跟你說了吧」

B組語詞:「你現在有點嚇到喔」、「這裡痛痛是嗎」、「下次我們一起注意好嗎?」

提供給大家討論思考。

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//4歲前輩特別交代要帶玩具。

//全程雙方冷靜,但直到一切都平靜睡著後,才意識到自己的壓力,釋放出來。

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安全回報一下。五天後美容膠帶自行脫落,因颱風關係第六天回診,醫生說癒合良好,禾不會抓的話不需要再蓋紗布。疤痕若生成,應該也有機會慢慢淡掉。

1. 離開時直接批價忘了拿藥膏,一方面要兼顧太多事情,也可能有潛意識在作用。最後決定實驗看看醫院會不會通知我去拿。

2. 仍然有帶小鴨鴨,禾很快就讓小鴨鴨爬上新醫生的桌子,而且弄好後自己走下椅子,說拜拜,走出去。(最近很常這樣,先告而別)不斷被稱讚乖。

3. 從事發當天,到回診,仍然爬個不停。

4. 現在比較麻煩是莫名的紅疹。(傷口開藥抗生素,紅疹開藥類固醇,目前都暫未使用)(初期覺得跟膠帶有關,但已擴散)

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